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生酮饮食会导致肾结石?酮体会让肾脏劳累?生酮和肾脏的两大误解

肾好,他好,我也好。

肾不好,谁都不会好。

很多朋友都知道,最伤肾的是饮食错误,但是,有关什么最伤肾,没有统一的说法。

我们听到最多的传言是:蛋白质伤肾,这个我们写过文章。

这几年,随着低碳生酮饮食开始流行,我们也经常听到生酮饮食伤肾的传言。

我们之前给大家分享过国内两位专家的直播,里面专门回复的了读者的疑问。

对于肾脏而言,如果你没有生病的话,那么生酮饮食也是对肾脏有保护作用的。我们目前最常见的肾病是糖尿病肾病,肾脏最常见的损害因素,一个是高血糖,一个高血压。这两个因素在吃了生酮之后都会减缓或者消除。

今天,有关这个备受争议的话题,我们再来分享一篇干货。

有关生酮饮食和肾的关系。

生酮和肾结石的关系

之前,我们写过很多关于低碳生酮饮食与肾结石的文章,可以看看:低碳后排出一颗肾结石,什么鬼?低碳和肾结石的关系

肾脏就像两瓣豆子,分布在我们后腰脊柱两侧,它就像是身体内精密的过滤筛子,在体内负责「安检」工作

安检没通过的废弃物和多余的水分,就会转化为尿液,通过输尿管流入膀胱,再经由尿道排出体外

→肾结石怎么形成的呢?

身体的尿液中包含了钙、钠、钾、草酸盐、尿酸、磷酸盐物质,如果这些粒子含量过高,或者尿液酸碱度太高,这些粒子可能会聚在一起结晶化

最终变成草酸钙(calcium oxalate)结石(主要的)、尿酸盐、磷酸盐结石等各种类型结石。

有些结石很大,大到会阻碍排尿,就会引发感染和尿液逆流,伤害肾脏。

我们的肾脏非常勤恳,每天24小时都在帮助人体过滤血液。

如果你摄入很多糖(包含碳水化合物),血糖飙高,你的肾脏就要加班熬夜连续不断地过滤大量血液,以便:

如果血糖一直居高不下,那就意味着肾脏要长期高负荷工作,长此以往就崩溃了,就会导致慢性肾脏疾病,最终导致肾衰竭。

你现在知道为什么糖尿病人,一般肾病很严重吧。

像肾衰竭这样的终末期肾病,要治疗基本都要进行血液透析(每年基本需要6-8万需要6-8万),

或者直接做肾脏移植(至少需要30万,还不算移植后的药物维护费用),是不是想想都肉疼?吓得赶紧看一眼干瘪的钱包?

上图:Holly Kramer博士本人

高糖会导致体重增加,胰岛素抵抗和血压升高,这些因素,会对肾脏造成压力,并可能损伤肾脏功能。”

我们都知道,低碳水和高脂肪都会让血糖、胰岛素变得平稳。

但是,过量的蛋白质也会糖异生,让血糖和胰岛素升高

相关阅读:水煮鸡胸肉VS红烧五花肉,哪个更健康?

所以,一些低碳高蛋白低脂的饮食的朋友,也可能有这个风险哦。

高蛋白饮食对肾脏的影响

很多朋友会担心,高蛋白饮食,会不会加重肾脏负担?

这个话题应该是健身领域最大的争议点,确实有些人发现,大量锻炼,大量吃蛋白质粉之后,发现自己肾功能衰退了。

但是,国外的很多针对性研究,没有发现高蛋白质摄入,会对肾脏造成危害

2016年时,一个研究针对14名男性健身者,进行了持续一年的随机交叉试验。

他们先连续吃半年的常规饮食,接着连续吃整整半年的高蛋白饮食

结果发现,高蛋白饮食并没有对他们的肾脏产生损伤。

另一项研究,研究了4名健康的健美运动员,他们在2年的时间里持续食用高蛋白饮食(> 2.2克/千克/天)。

结果发现,他们正常肾功能指标,没有任何变化或其他不良影响。③

2016年,国际运动营养学会(ISSN)组织了一项1年的交叉研究。④

研究对象是经常做抗阻力训练的男性,他们蛋白质摄入量为每天2.51g-3.32g/kg,蛋白质摄入量是膳食指南的3-4倍。

研究结果发现:12个月内,肾功能或其他健康指标并没有产生任何不良影响。

A protein intake 3-4 times greater than the RDA causes no harm or adverse changes to health markers over 12 months.

2018年的一项为期1年的研究,研究对象是355名糖尿病前期的男性和女性。

他们分别遵循2种饮食结构:

适量蛋白质饮食:蛋白质占总能量的15%

高蛋白质饮食:蛋白质占总能量的25%

1年后的研究结果发现,每日中度和高蛋白质摄入量对肾的影响没有差异没有任何迹象发现高蛋白饮食会对参与者的肾脏产生负面影响。

而且有趣的是,25%的蛋白质,肾脏功能还有轻微的改善。

在2005年,肾脏专家对所有可用的科学文献进行了回顾:

得出结论:没有发现任何证据说,摄入大量蛋白质会损害健康人的肾脏功能。

生酮和肾脏健康的两大误解

→生酮饮食会导致肾结石?

先看一个研究。

一项荟萃分析通过对9项随机对照试验中的1000人进行了测量,测量低碳水化合物饮食对肾功能的影响,发现:

“低碳水化合物饮食和高蛋白饮食,对没有肾脏功能障碍的超重和肥胖个体的肾脏功能无害。”

结论还发现:低碳生酮饮食由于平稳血糖、血压、降低胰岛素、补充电解质甚至可以改善肾功能。

这种组合会让血液变得过于酸性,并对肝脏和肾脏产生负面影响。

但营养性酮症(生酮状态)不同,因为酮体水平在正常范围内,而且比较低,远远不足以引起酮酸中毒。

想当年,食物匮乏,我们的祖先没有像现在这样每天3次都能吃上碳水,都是靠营养性生酮才能生存下来。

因此,普通人的酮体水平,并不会损害我们的肾脏。

并且,与葡萄糖相比,酮体是首选能源,当你的身体主要使用酮体作为能量时,心脏和大脑的运行效率至少提高了25%

另外,还有研究发现,生酮饮食还可以改善糖尿病肾病的功能。

糖尿病肾病(DN)是由于糖尿病导致肾脏受损而引起的疾病,它会伤害你的肾小球,让你的肾脏无法正确过滤掉血液。

工作中的肾脏,图片来自gfycat

还有研究发现,正确的生酮饮食,可以帮助逆转糖尿病肾病

生酮改善肾脏疾病的原因

生酮可以改善肾脏疾病的原因有2个

→控制血糖

生酮中产生β-羟基丁酸酯(BHB)这类的酮体,可以降低对葡萄糖的反应,有效控制血糖,帮助抵抗糖尿病性肾脏疾病,降低肾病患者的死亡率。

在一项研究中,研究人员研究了24000名糖尿病患者(DM)的HbA(1c)水平。

他们发现HbA(1c)水平低的糖尿病和慢性肾脏病患者死亡率明显增加。⑩

还有另一项对照研究,一组进行生酮饮食的小鼠,一周后血糖水平恢复正常。

仅仅2个月后,进行生酮饮食的小鼠们完全逆转了糖尿病性肾病。

而在喂食高碳水化合物饮食的对照组中,有几只小鼠死亡。

所以,生酮饮食对控制血糖和预防肾脏疾病引起的早期死亡非常有效。

→积极改变肾脏的基因表达

有一个研究发现,生酮饮食不仅对肾脏没有任何危害,而且还改变了小鼠的基因表达。

即导致肾病的基因-nephrin,ZO-1和podocin-被逆转,促使让小鼠的肾脏恢复健康。⑪

另外,对慢性肾病患者来说,生酮饮食还可以改善心脏健康、帮助减肥

关键的瘦龙说

说了这么多,不管是肾结石,还是一些其他肾脏疾病,它们的表征都是肥胖、2型糖尿病、高血压和代谢综合征。

解决这些疾病就是要平衡血糖和胰岛素水平,而科学的生酮饮食,可以改善肥胖,平衡血糖和胰岛素水平。

到目前为止,并没有可靠研究发现,生酮饮食会加重肾脏疾病,反而改善或逆转肾脏疾病的研究倒是一大把。

哦对了,肾结石的原因还有很多很多,比如说喝水不足、吃太多草酸含量高的蔬菜、或是没有摄入足够的钙或镁。

知道原因后,尽量调整自己,同时从现在开始,拒绝高糖饮食,好好保护我们的肾脏吧。

最后提醒,科学的生酮饮食,建议在专业人士的指导下进行,因为门槛比较高,需要一定的营养学基础,对于病人来说,建议先做体检。

对于普通人来说,如果你要生酮的话,一定要注意,生酮不是高热量饮食,不是随便吃,还有一定要注意食物的来源,尽量保证天然,健康。

关注瘦龙健康,教你如何吃瘦自己,健康饮食。

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