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怀孕初期出血怎么回事,难道是流产?

怀孕初期出血,究竟是什么原因?怀孕初期出血、腹痛,可能是哪些问题?出血颜色鲜红,能当成一个判断出血原因的指标吗?怀孕出血较多,要先休息或先就医?

怀孕初期出血怎么回事,难道是流产?

怀孕初期出血,孕妈咪先不要慌张,以下这些都是有可能的出血原因:

怀孕初期出血的原因?

胚胎着床造成的出血


陈医师表示,胚胎着床时,可能会造成一点出血,这是正常的生理现象,通常发生在受精后的1~2周(此时很多人还没发现自己已经怀孕)。


胚胎着床造成的出血是微量的,通常几个小时或几天内就没了,只有在内裤或卫生纸上有一点点淡粉或咖啡色的血渍。但不一定每个人在怀孕初期都有胚胎着床性出血,与个人体质、荷尔蒙有关,也不用特别处理。


流产


一般女性在怀孕3个月内(怀孕初期),都有20%流产的机率。孕妇的年龄愈高,流产的机率也愈高(40岁以上有40%的流产机率,45岁以上有高达80%的流产机率)。


在所有的流产中,有一半原因与胚胎染色体异常有关;剩下的则为其他原因所致,包括子宫构造异常、感染、不当使用药物…等原因。流产的出血量较多,像是月经的出血量,也可能伴随一些块状组织掉出(胚胎);也会合并腹痛。


在真正流产前,可能会出现先兆性流产,表示胚胎还没流掉,照超音波时可发现胚胎还在子宫里。先兆性流产的症状也会有腹痛与出血(出血量不一定),但通常不会有组织掉出,顶多是一些血块掉出。


子宫外孕

怀孕初期出血怎么回事,难道是流产?

子宫外孕的机率大约2%,通常难以一开始就被诊断出来。大约妊娠5~6周照超音波时,必须看到子宫内有胚囊;如果仍然看不到子宫内有胚囊,加上抽血发现怀孕指数很高,有可能是子宫外孕。子宫外孕最常见的症状为腹痛(闷痛或剧痛皆有可能,依每个人的感受而异),也有一些人会出血(但不是每个人都会有出血)。曾经做过腹部手术的人(比方输卵管手术),骨盆腔可能会沾黏,子宫外孕的机率较高。


葡萄胎


葡萄胎是指胚囊内没长出真正的胚胎,精子遇到空包弹卵子(受精卵内没有来自母亲的染色体),是不正常的怀孕。病因不明,可能与营养有关,发生率大约为千分之一左右。葡萄胎会引起较多量的出血,就像月经来般的量,甚至有可能流血不止;此外,也合并严重恶心、呕吐的症状,子宫也变大得很快,才怀孕初期子宫就快速变大。葡萄胎也有可能癌化,应尽快动手术取出。


子宫颈生理变化


陈医师指出,怀孕初期子宫颈会比较充血、血流较丰富,可能会因性行为、或剧烈运动、或子宫颈抹片、或骨盆腔检查,而可能会有几小时到几天内的少量出血(不是每个人都有,因人而异),但这种少量出血不会合并腹痛症状。子宫颈比较充血是正常的生理现象,不需特别处理。


与怀孕无关的出血原因?

感染性病


少数人可能因感染性病,例如:梅毒、披衣菌感染等,导致子宫颈发炎不正常出血,可能合并腹痛,分泌物也会明显增加。但怀孕期间分泌物本来就会增加,较难从症状自己判断出血原因,最好还是就医请医师鉴别诊断。


子宫颈息肉


子宫颈息肉本身与怀孕无关,大多与体质有关。但也会造成子宫颈不正常出血。有些人怀孕前子宫颈息肉没有任何症状;怀孕后可能因子宫颈充血,如果有激烈运动、或走路走太多产生摩擦、或性行为后,就可能有一点点出血,通常几小时到几天内就会消失。


子宫颈癌或癌前病变


子宫颈癌或癌前病变虽然少见、亦与怀孕无关,但也是出血的可能原因之一。子宫颈癌与癌前病变的危险因子为:性行为感染人类乳突病毒(HPV),可能经过数年至数十年后,会演变为癌前病变或子宫颈癌。


子宫颈癌前病变/子宫颈癌可能会造成不同程度的出血,需要藉由定期子宫颈抹片,尽早找出癌前病变,切除病变部位。


怀孕初期出血,会不会流产?

怀孕初期出血怎么回事,难道是流产?

怀孕初期出血有数种可能的原因,流产只是其中1种,所以怀孕初期出血不一定是流产。许多孕妈咪都很担心会不会流产,其实“有没有胎心音(有没有心跳)”是“能否继续怀孕”很重要的指标。在所有怀孕初期出血的孕妇中,如果超音波已经看到胎儿有心跳,大约8~9成的孕妇仍可继续怀孕。


胎心音大约在怀孕5、6周时可看到,最慢7、8周要看到。如果7、8周仍没心跳,有些医师有可能再等1、2周看看,倘若仍无心跳,则表示怀孕失败。


哪一种出血状况“先不用就医”?

陈医师指出,如果只有淡淡的出血,可能是粉红色或咖啡色,血量很少,偶尔一次上厕所时才擦到血、或是内裤上有一点点血,几小时内就没再出血了,也没有腹痛症状,这种出血状况“可以不用立即就医”,可先再观察看看。如果反覆发生,就必须就医。

怀孕初期出血怎么回事,难道是流产?

除了以上这一种出血状况以外,陈医师强调,其他的出血状况都要尽快就医(无论是出血量较多、有腹痛症状、或掉出血块或不明组织,都必须尽快就医。如果有块状物体掉出,应放置于容器中,立刻就医带给医师鉴别诊断)。


出血颜色是否可用来判断出血原因?

不一定,不能完全由此判断。建议还是藉由以上的初步判断方式,作为观察指标。如果不确定,应就医咨询医师。


怎么知道是哪一种原因导致出血?

医师会透过照超音波及内诊来鉴别诊断出血原因。内诊的目的为看子宫颈、阴道有无异样或病灶;超音波则是看子宫腔内是否有胚囊、卵巢及输卵管是否有不明肿块,以判断是否为子宫外孕。至于许多人担心:“做内诊或照阴道超音波,会不会导致流产?”其实并不会,两者都只是放入阴道内,不会使胎儿更易流产。


出血了!先休息或先就医?

其实休息对出血不一定有直接的帮助,建议先就医。

关于作者: 小张

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